Vad är värre än att få veta att du har gonorré? Vad sägs om att få veta att du är det första fallet i USA av gonorré som antingen inte har något svar eller minskat svar på fem olika klasser av antibiotika? Japp, det är vad som nyligen hände med inte en utan två personer i Massachusetts, enligt ett meddelande den 19 januari från Massachusetts Department of Public Health (DPH). De var infekterade med en stam av Neisseria gonorrhoeae bakterier som är ännu svårare att behandla, vilket är ungefär som att bli sparkad i ljumsken och sedan falla framåt ljumsken först på ett bowlingklot. Tänk på den brännande känsla som läkemedelsresistent gonorré kan ge dig nästa gång du är på en Tinder-dejt och avstå från att använda kondomer eftersom ”det känns bättre utan kondom.”
Ett varningsbrev från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) till vårdpersonal beskrev hur dessa fall hittades. Det första fallet gick till en primärvårdsmottagning efter att ha upplevt symtom på uretrit. Uretrit, som uttalas ”din tritis” i motsats till ”vi alla är tritis”, är inflammation i urinröret. Ditt urinrör är det där röret som går från urinblåsan till där kiss kommer ut ur kroppen. När du har en sådan inflammation kan du känna dig sugen att kissa även när du inte behöver kissa. Det kallas urinbrist, vilket skiljer sig lite från det brådskande du får när du försöker sälja din bitcoin innan dess pris sjunker ytterligare. Andra möjliga tecken på urinrörsinflammation inkluderar svårigheter att börja urinera, känsla av klåda, smärta eller obehag där nere, eller flytningar eller blod som kommer ut ur urinrörsöppningen.
Vårdpersonalen på kliniken tog prover från patientens urinrör och hittade sedan N. gonorrhoeae i dessa exemplar. Massachusetts State Laboratory genomförde ytterligare tester, som visade att denna bakterie var ovanligt resistent mot olika antibiotika, och skickade sedan proverna till CDC för ännu mer testning. Det visade sig att detta N. gonorrhoeae hade minskad känslighet för ceftriaxon, cefixim och azitromycin och full resistens mot ciprofloxacin, tetracyklin och penicillin. Det var det första dokumenterade fallet i USA av N. gonorrhoeae vara åtminstone delvis resistent mot sex av de sju antibiotika som typiskt testas som en del av standardpanelen GISP (Gonococcal Isolate Surveillance Project). Den minskade känsligheten för ceftriaxon verkade vara resultatet av en penA60-allelmutation.
Genom att söka efter tillgängliga prover från andra patienter i Massachusetts fann man att denna mutation fanns i N. gonorrhoeae från en annan patient, vilket identifierar det andra fallet i staten. Lyckligtvis var båda fallen av gonorré endast delvis resistenta mot ceftriaxon, ett antibiotikum rekommenderas av CDC för att behandla gonorré. Därför kunde läkare framgångsrikt använda ceftriaxon, närmare bestämt en enda injektion av ceftriaxon 500 mg intramuskulärt, för att bli av med infektionerna i båda fallen. Ändå att hitta denna nya läkemedelsresistenta version av N. gonorrhoeae det är inga goda nyheter. Oron är att så småningom kan denna version av bakterierna en dag mutera till den grad att ingen av de tillgängliga antibiotika fungerar.
Notera att dessa två fall inte verkade vara relaterade på något sätt, om inte de två spelade spelet ”Såg aldrig den personen i mitt liv”. Därför kan det finnas andra människor som tyst bär denna nya multipelläkemedelsresistenta version av N. gonorrhoeae. Låt oss hoppas att inte alltför många människor som indikerar att de har ett ”tillväxttänk” på sina dejtingprofiler inte syftar på tillväxten av N. gonorrhoeae.
De två fallen i Massachusetts var faktiskt andra och tredje gången penA60-allelen har hittats i USA. Första gången var i Las Vegas, Nevada i december 2019. Tydligen kan det som hände i Las Vegas inte ha stannat i Las Vegas. Även om dessa har varit de enda tre sådana fall som upptäckts i USA hittills, är det inte klart hur långt bakterierna redan har spridit sig eftersom alla kanske inte har testats. Denna version av N. gonorrhoeae med penA60-allelen har redan dykt upp i Storbritannien och delar av Asien så det kan bara vara en tidsfråga innan fler fall dyker upp någon annanstans.
Om du inte har listat ut det än, är gonorré inte en stor sexuellt överförbar infektion (STI) att ha (i motsats till alla andra underbara-att-ha sexuellt överförbara sjukdomar, eller hur?) Du kanske inte har några som helst symtom, vilket innebär att du tyst, omedvetet kan sprida smittan till andra. När du har symtom är de vanligtvis buk- eller bäckensmärtor och symtom på uretrit.
Nu, innan du säger, ”Vem kunde inte använda lite mer brådska i livet,” desto större med gonorré är de olika komplikationer som kan uppstå. Bakterierna kan spridas till andra delar av ditt bäcken, vilket leder till bäckeninflammatorisk sjukdom, infertilitet och graviditetskomplikationer hos kvinnor och inflammation i bitestiklarna, som finns i dina testiklar, och infertilitet hos män. Bakterierna kan också spridas till dina leder, ditt blodomlopp och andra delar av din kropp, vilket resulterar i alla möjliga problem som feber, utslag, sår, ledvärk, svullnad och stelhet. Summan av kardemumman (som för övrigt kan påverkas också) är att gonorré är ett allvarligt problem. Så testa dig för gonorré om du har haft oskyddat sex med någon som inte har varit en långvarig exklusiv partner, även när du inte har några symtom.
Vad som gör detta till ett ännu allvarligare problem är uppkomsten av denna nya multiresistenta version av gonorré i USA. DPH-meddelandet citerade Massachusetts folkhälsokommissionär Margret Cooke, JD, som sa: ”Upptäckten av denna stam av gonorré är ett allvarligt folkhälsoproblem som DPH, CDC och andra hälsoavdelningar har varit vaksamma på att upptäcka i USA.” Hon tillade, ”Vi uppmanar alla sexuellt aktiva personer att regelbundet testas för sexuellt överförbara infektioner och att överväga att minska antalet sexpartners och öka deras användning av kondomer när de har sex.”
Ja, det kan vara en riktigt bra idé att minska antalet sexpartners, speciellt om du behöver en app för att hålla reda på dem alla. Gonorré har ökat i hela USA, med rapporterade fall ökade med 131 % från 2009 till 696 764 år 2021 enligt data från CDC. Du bör definitivt inte vara motståndskraftig mot tanken på att använda kondom under sex, så att du inte får något som är resistent mot en massa antibiotika.