Som anestesiläkare arbetar Adeel Faruki, MD, MBA, med patienter för att hantera inte bara smärta utan också ångest. Det kan vara ett särskilt problem för patienter som får en nervblockad, snarare än sedering eller generell anestesi, för operationer i övre extremiteter såsom handkirurgi.
”Om en nervblockad görs och blockerar nerverna som innerverar området en kirurg arbetar med, är det vi i allmänhet hanterar intraoperativt ångest och hemodynamiska förändringar”, förklarar Faruki, biträdande professor i anestesiologi vid University of Colorado School of Medicine . ”Patienter kan känna rädsla, de kan känna klaustrofobi, så vi började fråga hur vi kan minska mängden lugnande mediciner som ges intraoperativt för patienter som får nervblockad för operation av övre extremiteter. Vi tänkte,” Varför erbjuder vi dem inte en distraktion ?'”
Detta ledde till nyligen publicerad forskning studera virtuell verklighet (VR) nedsänkning jämfört med övervakad anestesivård för handkirurgi.
”När VR ständigt har vuxit in i den medicinska sfären, insåg vi att uppslukande upplevelser genom VR har potential att gynna patienter lika mycket som de intraoperativa behandlingar vi använder för närvarande”, säger Faruki. ”Vi bestämde oss för att titta på patienttillfredsställelse i en pilotstudie som jämförde de två gruppernas erfarenheter.”
Fördjupning i virtuell verklighet under operation
Faruki började denna forskning som invånare vid Beth Israel Deaconess Medical Center vid Harvard Medical School, och arbetade med sin fakultetsmentor Brian O’Gara, MD, som hade ett intresse av att minska de associerade effekterna av sedering med patienter som kanske inte behöver det för att hantera smärta.
”Vi inser att många av de mediciner vi ger patienterna, den intraoperativa sederingen, är säkra men kan ha biverkningar – blodtryckssänkning, långsammare andning,” säger Faruki. ”Om VR kan ha en liknande effekt av att hantera patientångest utan biverkningar förknippade med sedering, är det något vi borde studera.”
Faruki och hans forskningspartner randomiserade 40 deltagare som genomgick elektiv handkirurgi i två grupper, en som fick intraoperativ övervakad anestesivård (MAC) och en som använde VR förutom att få MAC. De arbetade utifrån en hypotes att intraoperativ VR-användning skulle minska dosen av lugnande medel under elektiv handkirurgi utan att förringa patientnöjdheten jämfört med bara MAC.
Deltagarna i VR-gruppen såg uppslukande programmering efter eget val via en huvudmonterad display under operationen. Som ett primärt resultat mätte Faruki och hans medforskare intraoperativ dos av propofol, ett vanligt bedövningsmedel, per timme. Sekundära utfall inkluderade patientrapporterad smärta och ångest, övergripande tillfredsställelse, funktionellt resultat och vårdtid efter anestesi (PACU).
Möjlighet till VR-teknik
Patienter i VR-gruppen fick signifikant mindre propofol per timme än MAC-kontrollgruppen. Även om det inte fanns några signifikanta skillnader mellan grupperna i övergripande tillfredsställelse, PACU-smärtpoäng eller postoperativt funktionsresultat, hade deltagarna i VR-gruppen en signifikant minskad PACU-vistelse.
”Ett antal deltagare i VR-gruppen uppgav att de var mycket medvetna men bekväma”, säger Faruki. ”Det fina med detta är att om du har ett effektivt sätt att hantera smärta för en specifik operation, kan du ge patienter VR-headset, få dem i en uppslukande miljö, och så länge som nervblocket inte försvinner, kan de mycket bekvämt uthärda operation.”
En ytterligare fördel med VR-applikationer under operation är tvåvägskommunikation med patienter, säger Faruki. ”VR-skärmen låter dig skicka meddelanden till patienter, så att du kan låta dem veta hur mycket längre proceduren kommer att ta eller fråga hur de mår”, säger Faruki. ”VR-gruppen hade också en mycket högre mängd omdosering av lokalbedövning runt operationsplatsen eftersom de är vakna och kan kommunicera om de känner någon smärta. Närhelst dina kraftigt lugnande patienter maskerar du ofta vad du är hantera, men med VR är patienterna helt vakna.”
Faruki noterar att han och hans forskarkollegor inte studerade smärtreduktion, utan ”om du kan upprätthålla en adekvat upplevelse för patienter med mindre intraoperativ sedering.” Han tillägger att det finns intresse för att replikera forskning gjord av O’Gara vid Beth Israel Deaconess Medical Center, där man tittar på användningen av VR i ledreparationskirurgi.
”Vi funderar på att utöka användningen av VR till fler högriskgrupper”, säger Faruki. ”Patienter som till exempel opereras för en bruten höft kan vara äldre eller ha fler hälsotillstånd och att ge dem sedering är mycket högre risk. Om vi kan ge dem en tillräcklig ryggradsdos av medicin, men ändå hålla dem vakna och bekväma och umgås. i en uppslukande miljö skapar det en möjlighet att minska riskerna i samband med anestesi.”
Det finns också potential att studera användningen av VR för att minska patienters negativa upplevelser i den kirurgiska återhämtningsenheten, hantera smärta med icke-farmakologiska tillämpningar. ”Jag förutser verkligen många användningsområden för VR-teknik i framtiden”, säger Faruki, ”inte för att ta bort från användningen av anestesi, utan för att vara en kompletterande behandling som gynnar patienter.”
Adeel A. Faruki et al, Virtual reality immersion jämfört med övervakad anestesivård för handkirurgi: En randomiserad kontrollerad studie, PLOS ETT (2022). DOI: 10.1371/journal.pone.0272030
Citat: Virtual reality hjälper till att minska patienternas ångest och behovet av lugnande medel under handkirurgi (2022, 8 december) hämtad 8 december 2022 från https://medicalxpress.com/news/2022-12-virtual-reality-patient-anxiety-sedatives.html
Detta dokument är föremål för upphovsrätt. Bortsett från all rättvis handel i syfte att privata studier eller forskning, får ingen del reproduceras utan skriftligt tillstånd. Innehållet tillhandahålls endast i informationssyfte.